MRTVICE

Cévní mozková příhoda je celosvětově jedním z nejvíce devastujících onemocnění s úmrtností 13 až 35 % do jednoho měsíce. Většina případů se vyskytuje ve vyšším věku, kdy mezi známé rizikové faktory patří nedostatek fyzické aktivity, kouření, obezita, vysoký krevní tlak a nesprávné spánkové návyky. Alarmující údaje však přinášejí nedávné studie, které ukazují, že výskyt cévní mozkové příhody u dospívajících a mladých dospělých stále stoupá:

"Mladá" cévní mozková příhoda (< 50 let) je multifaktoriální onemocnění, jehož etiologie je často popisována jako nejasná, a které je proto nepředvídatelné, pokud vezmeme v úvahu výše uvedené "tradiční" rizikové faktory.

KAZUISTIKA

24letá žena se dostavila jako pacientka pro možnou cévní mozkovou příhodu. Měla pravostrannou hemiparézu, středně těžkou na horních končetinách a lehkou na dolních končetinách, a lehkou Brockovu afázii. Multimodální CT bylo normální. Postupně se objevily silné bolesti hlavy a vymizely hemiparéza a afázie. MRI vyloučila mrtvici. Diagnóza byla migréna s aurou, která se projevovala jako imitace mozkové příhody. V anamnéze pacientka trpěla bolestmi hlavy ve stresových situacích a perimenstruačními bolestmi hlavy, hyperaktivním močovým měchýřem, stresovou inkontinencí moči, poruchami spánku - usínáním a nespavostí, intolerancí chladu, nadměrným pocením, nepříjemně vnímanou hypermobilitou kloubů, bolestmi šíje a zad a poruchou příjmu potravy v souvislosti se stresem, která se zintenzivnila během zkouškového období na vysoké škole. Klinický nález byl následující: hmotnost 45 kg, výška 171 cm, BMI ˂16. krevní tlak vsedě 102/60, astenická postava, hypermobilita kloubů a páteře, akrocyanóza a akrální hyperhidróza, stresové kožní skvrny a zastavení stresové řeči. Souhrnně byla u pacienta diagnostikována migréna s aurou, která se projevila jako příhoda podobná cévní mozkové příhodě (imitace cévní mozkové příhody).

Pacientka měla značnou podváhu a závažnou poruchu cévní regulace, abnormální reakce na stres a změněný spánkový režim - všechny tyto faktory lze modifikovat, a tedy jim předcházet.